Monitor de presión arterial, el 80% probablemente sea inexacto.

Blood Pressure Monitor

Un monitor de presión arterial se usa para diagnosticar hipertensión e hipotensión

Un monitor de presión arterial preciso es esencial, pero solo 1 de cada 5 ha sido validado.

La hipertensión (presión arterial alta) mata a casi 10 millones de personas anualmente en todo el mundo y es la principal causa de discapacidad en todo el mundo. En la mayoría de las personas con hipertensión, la presión arterial no se controla adecuadamente y si se controla y reduce la presión arterial, se evitarán muchos millones de muertes, accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos y otros eventos cardiovasculares. La mayoría de las personas adultas no saben que tienen presión arterial alta y, por esa razón, se la ha llamado el “asesino silencioso”.

Sin embargo, el diagnóstico y el manejo de la presión arterial alta (hipertensión) y su tratamiento dependen de una medición precisa. Esto significa que el monitor de presión arterial debe validarse estrictamente de acuerdo con un protocolo estándar.

Más del 80% de todos los monitores de presión arterial que se venden en el mercado hoy en día no son precisos. Verifique su monitor de presión arterial en nuestro registro, el más grande del mundo para ver si ha sido validado.

Exactitud del monitor de presión sanguínea

Introducción

Todas las suposiciones relacionadas con el diagnóstico y el manejo de la hipertensión dependen de la medición precisa de la presión arterial.

Historial de medición de la presión arterial

La historia de la medición de la presión arterial es una lectura fascinante. Para una historia general de los comienzos y la evolución de la medición de la presión arterial a lo largo de los siglos, véanse las referencias 1 a 5.

Desarrollo de la validación del monitor de presión sanguínea

Todas las decisiones relacionadas con el diagnóstico y tratamiento de la presión arterial alta dependen de una medición precisa. Los primeros esfuerzos para tener un monitor de presión arterial validado de forma independiente fue en 1982 [6], y, en 1989, se propuso que se produjera un protocolo estandarizado para la validación independiente de un monitor de presión arterial. [7] A fines de los años ochenta, el Instituto Estadounidense de Estándares Nacionales (ANSI), la Asociación para el Avance de la Instrumentación Médica (AAMI) y el Deutsches Institut für Normung (DIN) publicaron estándares para los dispositivos de medición de la presión sanguínea y ha habido varias revisiones desde entonces (ver Protocolos de Validación del Monitor de Presión Arterial a continuación). En 1990, el Protocolo de la Sociedad Británica de Hipertensión fue publicado [8] y revisado en 1993. [9] Este protocolo fue sucedido por el Protocolo Internacional de la Sociedad Europea de Hipertensión, en 2002, [10] y el Protocolo Internacional revisado, publicado en 2010, es el protocolo más utilizado en el mundo para evaluar los dispositivos de medición de la presión arterial. [11]

Desafío de la validación del monitor de presión arterial

Mientras que cientos de dispositivos han sido validados de acuerdo con estos protocolos, solo representan menos del 20% del mercado. La correcta validación del monitor de la presión arterial aún no está muy extendida y las afirmaciones espurias de “Validación clínica” son endémicas. De hecho, si revisa el Registro Medaval, observará que muchas empresas ignoran por completo la validación del monitor de presión arterial. Muchos de estos dispositivos no validados se anuncian y venden en Amazon, a menudo bajo listas de compra no científicas “Top” y “Best”. Medaval es el único sitio que califica los dispositivos basados ​​en una precisión comprobada, de acuerdo con la correcta validación con los protocolos correctos. Si un monitor de presión arterial no figura en este sitio como validado, no hay garantía de que proporcione una medición precisa.

Pautas de medición de la presión arterial

Las sociedades nacionales e internacionales de hipertensión publican directrices sobre la gestión y el tratamiento farmacológico de la hipertensión, pero la necesidad de publicar directrices dedicadas específicamente a la medición de la presión arterial ha sido reconocida y abordada por los miembros del panel científico de expertos Medaval durante varios años. [12-21]

References

  1. Laher M, O’Brien E. In search of Korotkoff. Br Med J (Clin Res Ed). 1982;285(6357):1796-8. PMID: 6816372.
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  3. O’Brien E, Fitzgerald D. The history of blood pressure measurement. J Human Hypertens. 1994;8(2):73-84. PMID: 8207743.
  4. O’Brien E. Ave atque vale: the centenary of clinical sphygmomanometry. Lancet. 1996;348(9041):1569-70. PMID: 8950887.
  5. O’Brien E. History of the Blood Pressure Unit at the Charitable Infirmary and Beaumont Hospital 1978-2006. Heartwise. Winter 2006. 12-18. Download here.
  6. Fitzgerald DJ, O’Malley K, O’Brien ET. Inaccuracy of London School of Hygiene sphygmomanometer. Br Med J (Clin Res Ed). 1982;284(6308):18-9. PMID: 6797622.
  7. O’Brien E, O’Malley K, Sheridan J. The need for a standardized protocol for validating non-invasive blood pressure measuring devices. J Hypertens. 1989;7(3):S19-S20. PMID: 2760713.
  8. O’Brien E, Petrie J, Littler W, de Swiet M, Padfield PL, O’Malley K, Jamieson M, Altman D, Bland M, Atkins N. The British Hypertension Society Protocol for the evaluation of automated and semi-automated blood pressure measuring devices with special reference to ambulatory systems. J Hypertens. 1990;8(7):607-19. PMID: 2168451.
  9. O’Brien E, Petrie J, Littler WA, de Swiet M, Padfield PL, Altman D, Bland M, Coats A, Atkins N. The British Hypertension Society Protocol for the evaluation of blood pressure measuring devices. J Hypertens. 1993;11(suppl 2):S43-S63.
  10. O’Brien E, Pickering T, Asmar R, Myers M, Parati G, Staessen J, Mengden T, Imai Y, Waeber B, Palatini P, Atkins N, Gerin W; Working Group on Blood Pressure Monitoring of the European Society of Hypertension. Working Group on Blood Pressure Monitoring of the European Society of Hypertension International protocol for validation of blood pressure measuring devices in adults. Blood Press Monit. 2002;7(1):3-17. PMID: 12040236.
  11. O’Brien E, Atkins N, Stergiou G, Karpettas N, Parati G, Asmar R, Imai Y,Wang J, Mengden T, Shennan A; Working Group on Blood Pressure Monitoring of the European Society of Hypertension European Society of Hypertension. International Protocol revision 2010 for the validation of blood pressure measuring devices in adults. Blood Press Monit. 2010;15:23-38. doi: 10.1097/MBP.0b013e3283360e98. PMID: 20110786. Erratum in Blood Press Monit. 2010;15(3):171-2.
  12. Stergiou GS, Karpettas N, Atkins N, O’Brien E. Impact of applying the more stringent validation criteria of the revised European Society of Hypertension International Protocol 2010 on earlier validation studies. Blood Press Monit. 2011;16:67–73. doi: 10.1097/MBP.0b013e32834331e7. PMID: 21258237.
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  18. O’Brien E, Parati G, Stergiou G, Asmar R, Beilin L, Bilo G, Clement D, de la Sierra A, de Leeuw P, Dolan E, Fagard R, Graves J, Head GA, Imai Y, Kario K, Lurbe E, Mallion JM, Mancia G, Mengden T, Myers M, Ogedegbe G, Ohkubo T, Omboni S, Palatini P, Redon J, Ruilope LM, Shennan A, Staessen JA, vanMontfrans G, Verdecchia P, Waeber B, Wang J, Zanchetti A, Zhang Y; European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring. European Society of Hypertension position paper on ambulatory blood pressure monitoring. J Hypertens. 2013;31(9):1731-68. doi: 10.1097/HJH.0b013e328363e964. PMID: 24029863. Erratum in J Hypertens. 2013;31(12):2467.
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Protocolos de validación del monitor de presión arterial

Protocolos actuales

ESH

ESH-IP:2010

O’Brien E, Atkins N, Stergiou G, Karpettas N, Parati G, Asmar R, Imai Y, Wang J, Mengden T, Shennan A; Working Group on Blood Pressure Monitoring of the European Society of Hypertension European Society of Hypertension. International Protocol revision 2010 for the validation of blood pressure measuring devices in adults. Blood Press Monit. 2010;15:23-38. doi: 10.1097/MBP.0b013e3283360e98. PMID: 20110786. Erratum in Blood Press Monit. 2010;15(3):171-2.

AAMI/ANSI/ISO and DIN/EN

81060-2:2013

Association for the Advancement of Medical Instrumentation, American National Standards Institute, International Organization for Standardization. AAMI/ANSI/ISO 81060-2:2013, Non-invasive Sphygmomanometers – Part 2: Clinical Investigation of Automated Measurement Type. Arlington, VA, USA: AAMI; 2013. Preview available here.

idem quod

Deutsches Institut für Normung. DIN EN ISO 81060-2:2014-10: Nichtinvasive Blutdruckmessgeräte – Teil 2: Klinische Prüfung der automatisierten Bauart (ISO 81060-2:2013); Deutsche Fassung EN ISO 81060-2:2014. Berlin, Deutschland: DIN; 2014.

81060-1:2013

Association for the Advancement of Medical Instrumentation, American National Standards Institute, International Organization for Standardization. AAMI/ANSI/ISO 81060-1:2007/(R)2013, Non-Invasive Sphygmomanometers – Part 1: Requirements and Test Methods for Non-Automated Measurement Type. Arlington, VA, USA: AAMI; 2013. Preview available here.

IEEE

1708:2014

IEEE Engineering in Medicine and Biology Society. 1708-2014 – IEEE Standard for Wearable Cuffless Blood Pressure Measuring Devices. Piscataway, New Jersey, USA: IEEE; 2014. Available from here.

DHL

DHL:2016

Deutsche Hochdruckliga e.V. DHL® Deutsche Gesellschaft für Hypertonie und Prävention [German Hypertension League e.V. DHL® German Society for Hypertension and Prevention]. Klinische Prüfung von Blutdruckmessgeräten zur Erlangung eines Prüfsiegels (Prüfsiegel DHL®: 2016-10). [Clinical testing of blood pressure monitors for obtaining a Quality Seal (Quality Seal DHL®: 2016-10).] Heidelberg: DHL; 2016. Download here.

Previous Protocols

ESH

ESH-IP:2002

O’Brien E, Pickering T, Asmar R, Myers M, Parati G, Staessen J, Mengden T, Imai Y, Waeber B, Palatini P, Atkins N, Gerin W; Working Group on Blood Pressure Monitoring of the European Society of Hypertension. Working Group on Blood Pressure Monitoring of the European Society of Hypertension International protocol for validation of blood pressure measuring devices in adults. Blood Press Monit. 2002;7(1):3-17. PMID: 12040236.

BHS

BHS:1993

O’Brien E, Petrie J, Littler WA, de Swiet M, Padfield PL, Altman D, Bland M, Coats A, Atkins N. The British Hypertension Society Protocol for the evaluation of blood pressure measuring devices. J Hypertens. 1993;11(suppl 2):S43-S63. Download here.

BHS:1990

O’Brien E, Petrie J, Littler W, de Swiet M, Padfield PL, O’Malley K, Jamieson M, Altman D, Bland M, Atkins N. The British Hypertension Society Protocol for the evaluation of automated and semi-automated blood pressure measuring devices with special reference to ambulatory systems. J Hypertens. 1990;8(7):607-19. PMID: 2168451.

AAMI/ANSI/ISO

81060-2:2009

Association for the Advancement of Medical Instrumentation, American National Standards Institute, International Organization for Standardization. AAMI/ANSI/ISO 81060-2:2009, Non-invasive Sphygmomanometers – Part 2: Clinical Investigation of Automated Measurement Type. Arlington, VA, USA: AAMI; 2009.

81060-1:2007

Association for the Advancement of Medical Instrumentation, American National Standards Institute, International Organization for Standardization. AAMI/ANSI/ISO 81060-1:2007, Non-Invasive Sphygmomanometers – Part 1: Requirements and Test Methods for Non-Automated Measurement Type. Arlington, VA, USA: AAMI; 2008.

idem quod

Deutsches Institut für Normung, DIN EN ISO 81060-1:2012-08: Nicht invasive Blutdruckmessgeräte – Teil 1: Anforderungen und Prüfverfahren der nicht-automatisierten Bauart (ISO 81060-1:2007); Deutsche Fassung EN ISO 81060-1:2012. Berlin, Deutschland: DIN; 2012.

SP10:2006

American National Standards Institute, Association for the Advancement of Medical Instrumentation. ANSI/AAMI SP10:2002/A2:2006, Manual, electronic or automated sphygmomanometers. Arlington, VA, USA: AAMI; 2006.

SP10:2003

American National Standards Institute, Association for the Advancement of Medical Instrumentation. ANSI/AAMI SP10:2002/A1:2003, Manual, electronic or automated sphygmomanometers. Arlington, VA, USA: AAMI; 2003.

SP10:2002

American National Standards Institute, Association for the Advancement of Medical Instrumentation. ANSI/AAMI SP10:2002, Manual, electronic or automated sphygmomanometers. Arlington, VA, USA: AAMI; 2003.

SP10:1996

American National Standards Institute, ANSI/AAMI SP10:1992/A1:1996, Association for the Advancement of Medical Instrumentation. American National Standard. Electronic or automated sphygmomanometers. Arlington, VA, USA: AAMI; 1996.

SP10:1992

American National Standards Institute, Association for the Advancement of Medical Instrumentation. ANSI/AAMI SP10:1992, Electronic or automated sphygmomanometers. Arlington, VA, USA: AAMI; 1993.

SP10:1987

American National Standards Institute, Association for the Advancement of Medical Instrumentation. ANSI/AAMI SP10:1987, Electronic or automated sphygmomanometers. Arlington, VA, USA: AAMI; 1987.

EN

1060-3:2009

CEN Technical Committee 205. EN 1060-3:1997+A2:2009: Non-invasive sphygmomanometers – Part 3: Supplementary requirements for electro-mechanical blood pressure measuring systems. Brussels, Belgium: CEN; 2009. CEN information here.

1060-4:2004

CEN Technical Committee 205. EN 1060-4:2004: Non-invasive sphygmomanometers – Part 4: Test procedures to determine the overall system accuracy of automated non-invasive sphygmomanometers. Brussels, Belgium: CEN; 2004. CEN information here.

idem quod

Deutsches Institut für Normung. DIN EN 1060-4:2004-12: Nichtinvasive Blutdruckmessgeräte – Teil 4: Prüfverfahren zur Bestimmung der Messgenauigkeit von automatischen nichtinvasiven Blutdruckmessgeräten; Deutsche Fassung EN 1060-4:2004. Berlin, Deutschland: DIN; 2004.

DIN

58130:1996

Deutsches Institut für Normung. DIN 58130:1996-12: Nichtinvasive Blutdruckmeßgeräte – Klinische Prüfung [Non-invasive sphygmomanometers – Clinical investigation]. Berlin, Deutschland: DIN; 1996.

58130:1995

Deutsches Institut für Normung. DIN 58130:1995-01: Nichtinvasive Blutdruckmeßgeräte – Klinische Prüfung [Non-invasive sphygmomanometers – Clinical investigation]. Berlin, Deutschland: DIN; 1995.

DHL

DHL:2007

Deutsche Hochdruckliga (DHL) [German Hypertension League]. Klinische Prüfung von Blutdruckmessgeräten zur Erlangung eines Prüfsiegels der Deutschen Liga Hochdruckliga. [Clinical testing of blood pressure monitors for obtaining a German Hypertension League Quality Seal.] Heidelberg: DHL; 1999/A1:2007.

DHL:1999

Deutsche Hochdruckliga (DHL) [German Hypertension League]. Klinische Prüfung von Blutdruckmessgeräten zur Erlangung eines Prüfsiegels der Deutschen Liga Hochdruckliga. [Clinical testing of blood pressure monitors for obtaining a German Hypertension League Quality Seal.] Heidelberg: DHL; 1999.